Disfunción del olfato / Disfunction of the sense of smell

Objetivo: reportar los resultados obtenidos con el abordaje sistematizado (fisiopatológico, de diagnóstico y tratamiento) de la disfunción del olfato que puede afectar la vida del paciente en forma significativa. Material y método: se evaluaron 58 pacientes que acudieron a la clínica con alteraciones en la olfación o el gusto, o ambos. El protocolo incluye un cuestionario orientado, pruebas de identificación de olores y umbral olfatorio, rinomanometría, histograma nasal, estudio radiológico simple de las vías respiratorias superiores y senos paranasales, además de tomografía axial computada y endoscopia. Resultados: la causa más frecuente de la disfunción olfatoria fue la obstrucción mecánica debida a procesos inflamatorios, como sinusitis crónica y poliposis nasal, las cuales obstruyen el nicho olfatorio como complicación; de los 58 pacientes, 48 por ciento pertenecieron a este grupo. Esta enfermedad inflamatoria se dividió, a su vez, en alergia pura 25 por ciento, infecciosa 21 por ciento y patrón mixto 54 por ciento. Las pruebas olfatorias mostraron hiposmia severa. En el análisis general el resto de la disfunción olfatoria se clasificó como postviral en 20 por ciento, postraumática en 12.1 por ciento, un grupo misceláneo 8.6 por ciento, provocada por toxinas 6-9 por ciento, quedando un grupo de causa idiopática en 3.4 por ciento.

Estudio del niño con obstrucción recurrente de las vías respiratorias superiores / The study of the children wiht recurrent upper airway obstruction

Antecedentes. La indagación sistémica de la obstrucción recurrente de las vías respiratorias superiores en niños debe basarse en una historia clínica completa, el uso adecuado de los estudios de laboratorio, y procedimientos diagnósticos que ayuden a identificar las causas más comunes de obstrucción y su interrelación con otras afecciones como: alergia nasal, rinosinusitis y adenoiditis con o sin hipertrofia significativa. Objetivo. Proponer un protocolo de estudio del paciente con obstrucción recurrente de las vías respiratorias utilizado en el Instituto Privado de Alergia, Inmunología y Vías Respiratorias. Material y método. Se estudió en forma prospectiva una cohorte de 117 pacientes en edad pediátrica, con manifestaciones clínicas de obstrucción recurrente de las vías respiratorias superiores. Resultados. El 75 por ciento de los pacientes estudiados tuvieron un patrón histológico sugerente de alergia nasal e infección interecurrente siguiendo el método descrito por A. Jalowayski con el uso de Thinoprobe. Se comprobó que el uso de la radiología convencional para el diagnóstico de hipertrofia-hiperplasia del tejido adenoideo es útil y orienta al diagnóstico primario en 75 por ciento de los pacientes. Conclusiones. El procedimiento endoscópico de las vías aéreas superiores es la prueba más sensible y específica para valorar la situación real del tejido adenoideo y su relación con la cavidad nasal

Rinofaringolaringoscopia flexible en la evaluación de pacientes con problemas alérgicos y de vías respiratorias altas / Rhinofaringoscopy flexible in the evaluation of patient for problem. allergics upper respirator arrways

La rinofaringolaringoscopia flexible es un procedimiento muy útil y valioso en nuestra práctica diaria, capaz de aportar hasta 60 por ciento de información adicional en el diagnóstico y abordaje de pacientes con enfermedad alérgica y de vías respiratorias superiores. Se describe el procedimiento endoscópico en nuestro Instituto privado así como los hallazgos más importantes en 423 pacientes. El 49 por ciento presentó alguna anormalidad en la mucosa nasal y meato medio, sitio relacionado con el drenaje de senos paranasles. En 23 pacientes encontramos alteraciones en los cornetes, cambios polipoideos, degeneración o presencia de concha bulosa. Un gran porcentaje de esta afección no se diagnostica mediante el examen convencional. El 7 por ciento presentó cambios significativos en el área relacionada con el epitelio olfatorio, edema e inflamación con la consecuente alteración en el olfato y gusto. 56 pacientes presentaron inflamación e hipertrofia en el complejo adenoideo, y la mitad de éstos, 28 pacientes con algún grado de obstrucción del tubo faringó-auditivo (trompa de Eustaquio). En el área laríngea, 58 pacientes (14 por ciento) tuvieron anormalidades, predominando cambiso inflamatorios y edema en epiglotis y glotis (8 por ciento), secundaria al mal uso de la voz, requiriendo terapia de lenguaje y en 4 por ciento patología de cuerdas vocales, predominando los pólipos y la parálisis. Encontramos dos pacientes con carcinoma que requirieron biopsia, y tratamiento específico. Es un procedimiento que puede aprenderse fácilmente en 2 o 3 sesiones y que repercutirá directamente en nuestra capacidad para diagnosticar enfermedad de la vía aérea superior